Equipo Nizkor - Las muertes en hospitales son un 40% menos que en la primera oleada.

La mortalidad hospitalaria por la Covid-19 cayó en la segunda oleada de la epidemia a un tercio respecto a la primera, aunque en octubre y noviembre ha vuelto a subir. Con todo, es en torno a un 40% inferior a en primavera. ¿Qué ha cambiado en la enfermedad? ¿Qué se hace mejor? Los médicos relacionan la menor mortalidad con varios factores, sobre todo, la experiencia adquirida en el manejo de los pacientes y algunos cambios en los tratamientos, aunque sigue sin haber fármacos específicos contra este virus.

Falta realizar estudios a fondo, que apenas se han iniciado, pero a grandes trazos, dos grandes hospitales públicos de Barcelona, como son Vall d'Hebron y el Mar coinciden en sus estimaciones: en la primera oleada hubo una mortalidad hospitalaria entre los enfermos de Covid del 17% (en el Mar) o del 18%-20% (en Vall d'Hebron).

En la segunda oleada, esa mortalidad cayó a un tercio, en torno al 6%, aunque en las últimas semanas ha vuelto a subir: Vall d'Hebron en octubre y noviembre la sitúa en torno al 12% y el Mar desde el 10 de octubre, en el 10%. En ambos casos, es alrededor de un 40% inferior a la primera oleada. Xavier Castells, jefe de epidemiología del Mar, explicó que entre mayores de 90 años, por ejemplo, la mortalidad se ha reducido del 45% al 25% y cifras similares se dan en los hospitalizados de entre 80 y 90 años.

En Catalunya, ya han fallecido por la Covid-19 15.830 personas, 12.600 desde el inicio de la epidemia hasta el 1 de julio y 3.230 desde entonces. Del total, 9.772 fallecieron en hospitales o centros sociosanitarios, según los datos de la Generalitat.

La enfermedad por el SARS-CoV-2 no ha variado y sigue habiendo casos graves. A la espera de analizar los datos, Benito Almirante, jefe del servicio de enfermedades infecciosas en Vall d'Hebron, opina que la reducción de la mortalidad se relaciona con que se diagnostica a los positivos antes y a que no han llegado tantos casos graves al hospital ni en avalancha, lo que permite que se organice mejor, que disponga mejor de todos sus recursos, desde el personal a las camas de intensivos. Castells coincide en que "poderse organizar permite dar mejor respuesta".

Almirante explica que con la experiencia de tratar muchos casos, se conoce mejor la infección y cómo manejar cada tipo de enfermo, por ejemplo, cuando hay que pasarlo a la uci o ponerle ventilación pulmonar. Y seguramente la medicación es más eficiente. No "desesperada" como en el pico de la primera oleada, en palabras de Joaquín López-Contreras, jefe clínico de la unidad de enfermedades infecciosas del hospital de Sant Pau.

Ahora, en Vall d'Hebron, por ejemplo, a cada paciente con Covid-19 que ingresa, le dan fármacos tromboembolíticos, para evitar la trombosis, una de las grandes complicaciones. A muchos se les administra también corticoides para frenar el progreso de la infección respiratoria o antibióticos contra las sobreinfecciones bacterianas. En cambio, la famosa hidroxicloroquina, que dijo tomar Donald Trump y que se dio mucho en la primera oleada, ya no se usa, después que varios estudios no le hayan visto eficacia.

López-Contreras señala que habrá que analizar bien los datos, Su percepción es que ha bajado la mortalidad y, sobre todo, lo atribuye a que el personal más especializado para tratar a estos enfermos no se ve ahora desbordado y tiene más experiencia. Aunque también, en la primera oleada llegaron muchos pacientes muy vulnerables y ahora menos.

Almirante añade que al inicio de la segunda oleada, los pacientes con neumonía eran de una media de 40 años. Desde octubre esa media ha subido al menos 10 años y hay de nuevo muchos pacientes con muchas patologías previas.

30nov20

Las muertes en hospitales son un 40% menos que en la primera oleada

[Fuente: Por Marta Ricart, La Vanguardia, Barcelona, 30nov20]

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